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Il va peut-être falloir changer un jour de comportement si on veut sortir du cercle vicieux d’un déficit chronique de l’assurance maladie qui conduit à des restrictions de soins de plus en plus importantes. Peut-être qu’une des grandes sources d’économie serait simplement que les personnes prennent aussi un peu plus soins de leurs santé et que notamment ils suivent les conseils d’hygiène de vie tels que bouger un peu plus, manger un peu moins et mieux, exclure le tabac et limiter l’alcool. Rien qu’en faisant cela on devrait faire de gros progrès et plutôt que de tout attendre du système de soins, la devise future de l’assurance maladie deviendrait « aide toi et le système de soins t’aidera ».

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Cette loi risque selon moi  d’aggraver les choses pour une  raison simple. La plupart des médecins qui terminent leurs études actuellement choisissent la voie de la fonction publique et l’exercice libéral attire de moins en moins du fait de ses contraintes d’horaires et de charges administratives. Si en plus on les empêche d’exercer où ils veulent, les jeunes médecins  prendront un poste hospitalier, il y en a tant qui ne sont par pourvus…

Mais la question de fond est : manque-t-on vraiment de médecins ou sont-ils mal « utilisés » ? Je maintiens que beaucoup d’actes quotidiens pourraient être assurés par des pharmaciens. Présents sur  tout le territoire, ils effectueraient une prise en charge de base et  assureraient un rôle d’orientation vers le médecin si nécessaire,  le « délestant » ainsi d’un nombre de consultations pour lui permettre de se consacrer  aux situations où sa compétence est véritablement requise. De même, il faut privilégier le développement des consultations de télémédecine qui obligent à moins de proximité. Pourquoi tenter d’imposer par la contrainte le maintien d’une organisation des soins dépassée alors qu’il faut changer de modèle d’organisation et que des solutions existent !

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D’après le communiqué de l’APF, le Conseil Général a décidé « de ne plus verser de subvention pour le service social pour des raisons économiques ». Pouvez-vous nous expliquer cette décision ?

Le Conseil Général, après concertation, a décidé de procéder à l’intégration au sein de la Maison de l’Autonomie, de la personne mise à disposition de l’APF pour ses adhérents.

Ainsi, en étoffant les équipes d’accompagnement social, la Maison de l’Autonomie apportera ce service à l’ensemble de la population en situation de handicap.

Les 46 000 euros d’argent public annuellement versés à l’APF sont inscrits au budget : cet argent n’est pas « économisé ». Il est et restera mobilisé pour l’accompagnement social des populations en situation de handicap.

Cette décision a été prise pour des raisons d’efficacité, de proximité, d’amélioration et de continuité du service. L’APF est par ailleurs partenaire de la Maison de l’Autonomie. L’approche économique n’a pas de sens sur ce dossier.

Pas un centime ne manque à l’accompagnement des handicapés. La seule modification consiste dans la perte d’exclusivité de l’APF. L’élargissement de l’accessibilité à l’accompagnement social a prévalu.

Voilà qui a le mérite d’être clair …

Selon le CISS qui représente les patients au niveau national, ce système de santé est en danger. En témoigne   notamment : « la difficulté grandissante à trouver un médecin à proximité de son domicile, refus de soins toujours opposés à certaines catégories de personnes, renoncements de plus en plus fréquents de certains de nos concitoyens qui n’ont plus les moyens de financer leurs soins, absence de coordination des soins pour des patients qui en ont pourtant grand besoin. »

Le CISS considère également que « côté du financement des besoins de santé, cela ne va pas mieux. L’Assurance maladie rembourse de moins en moins les soins courants. Franchises et forfaits pesant sur le citoyen sont devenus monnaie courante et  les complémentaires se sont lancées dans une politique de sélection tarifaire ».

Autant de raisons selon lui pour que l’accès aux soins, absent de la présidentielle en 2007, soit à l’ordre du jour en 2012 et afin de sensibiliser le public et d’interpeller les candidats à la présidentielle le CISS propose sur www.quellesanteapres2012.org de retrouver, partager et commenter des éclairages associatifs et des avis d’experts.

Une démarche intéressante et j’avoue que de mon côté j’ai une certaine hâte de voir les programmes des candidats à la présidentielle sur le thème de la santé. Un domaine difficile mais où les patients ont un argument de poids : le bulletin de vote !

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La raison avancée par le Conseil Générale ? Economique. 46000 euros de subvention par an, servant principalement à financer l’activité d’une assistante sociale qui s’occupait de 300 dossiers chaque année avec un suivi long terme de 70 d’entre eux … Mais ce sont 46000 euros de trop visiblement.

Le second argument du Conseil Général (et officiellement le principal) ? L’assistante sociale de l’APF Côte d’Or remplissait les mêmes missions que la Maison Départementale de l’Autonomie (MDA) à savoir l’information sur les droits des handicapés et un accompagnement dans leurs démarches administratives (accès adultes handicapés, subventions pour aides techniques, accès aux loisirs, aides aux logements, jusqu’à l’aide pouvant être apportée en cas de recours juridiques …).

Florence Lecomte le Grand, Directrice de la Délégation Départementale de l’APF, nous a cependant affirmé par téléphone que la MDA ne remplissait pas l’intégralité des missions de l’assistante sociale de l’APF.

Le service social arrêtera donc son activité à compter de mars 2012, tout comme le poste d’assistante sociale. 2011 avait été marqué par une forte régression des soins. Les bonnes résolutions n’ont pas été prises par tout le monde …